9-11 октября в Санкт-Петербурге прошел Всероссийский конгресс РАМС и III Молодежный форум

«Новые вызовы – новые возможности»

Очередной конгресс как очередная веха в жизни профессионального сообщества. Здесь делятся самым важным, значимым и тем, что болит. Здесь передают опыт и учатся, задают вопросы и получают ответы. Здесь друг другу рады, и жаль только одного, – три дня пролетают с непростительной скоростью.

На этой странице мы собрали впечатления от конгресса, а начать хотим со слов благодарности всем тем, без кого он не состоялся бы и не был бы таким живым, интересным и незабываемым! И это руководители региональных ассоциаций, которые нашли ресурсы, силы и возможности, где-то опирались на поддержку главных врачей, где-то были вынуждены обходиться собственными силами, но прибыли на конгресс с большими, дружными и сильными командами! Отдельныя благодарность всем спикерам и модераторам! Ваши тревоги и волнения позади, а усилия были ненапрасны!

9 октября конгресс открыли награждения победителей всероссийских конкурсов – лучшие наставники и преподаватели, лучшие школы пациентов в первичном звене и в стационарах, лучшие видеосюжеты о профессии, выполненные как опытными специалистами, так и начинающими – и каждый из них в своей работе преодолевает вызовы и открывает новые возможности.

Вместе с коллегами из АНО «Лидеры перемен» участники конгресса учились управлять конфликтами – есть вызовы, мы вместе создаем возможности!

10 октября прошла основная пленарная сессия конгресса.

В этот раз диалог с РАМС (В.А. Саркисовой, В.В. Самойленко, Т.В. Дружининой – с ее докладом выступила Н.В. Вострикова, Т.В. Глазковой, а также участниками из зала, которые не скупились на вопросы) разделили О.Н. Тулупова, заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России и М.М. Андрочников, заместитель председателя ЦК Профсоюза работников здравоохранения.

Говорили о наболевшем – статусе профессии, мотивации к обучению, оплате труда, оттоке кадров, об отношении к руководителям сестринских служб, о затыкании дыр, когда речь заходит об оплате, о внутренней миграции кадров, о том, что в некоторых регионах после выпуска в государственную медицину приходит столько специалистов, что лучше даже не озвучивать. Пока страна живет в ожидании новой системы оплаты труда, специалисты выживают. Нарушаются права на достойный труд, уважение, попираются интересы профессии.

Мало кому сегодня интересно не то, что занять руководящую должность, но даже стать дублером старшей медицинской сестры. По данным опроса РАМС, проведенного еще летом, наметился тренд на смену старшими сестрами должностей или, как минимум, на совмещение. Ведь вроде бы как руководитель сестринской службы и в медицине, и без старшей/главной не обойтись, но с пациентами напрямую она не работает (следовательно, и доплата не полагается).

Опрос, проведенный Кемеровской ассоциацией, показал, почему не подходят – руководители загружены административно-хозяйственной работой, которая как-то очень прочно срослась с должностью главной и старшей сестры. только 34% руководителей имеют возможность уделить достаточное внимание кадрам, и всего 14% – пациентам.

Так не везде. Если специалистов поддерживают и поощряют появляется движение – участвуют в конкурсах, побеждают, реализуют проекты, развивают практику, вводят новые ставки… – пациенты искренне благодарят, администрация гордится и поощряет. И такими результатами на конгрессе делились десятки спикеров.

Но в большинстве своем на данный момент медицинские сестры и руководители ждут справедливой оплаты труда, уважения, поддержки, оснащения, доверия и обучения. И тогда яркими результатами и достижениями сможет поделиться такое количество специалистов, что никаких конгресс-центров не хватит.

В действительности, руководители и рады бы больше уделять внимания и пациентам, и коллективу, но в большинстве случаев наши управленцы загружены чем-то другим. Более 4 тысяч главных и старших сестер приняли участие в опросе, который провела Кемеровская ассоциация. Из их числа привилегией времени на работу с коллективом наделены всего 34% руководителей, с пациентами – и того меньше – 14%. За что же отвечает руководитель сестринской службы: за подготовку документов для своего руководителя по эпидемиологии, метрологии, торгам, закупкам, пожарной безопасности, ГО и ЧС, выборам… за хозяйственную деятельность, за экономику. За что угодно, но не за качество сестринской помощи. Условия работы оставляют желать лучшего, кабинет-склад привычное дело. А потом в награду слышит, что «младший» персонал работает хорошо, а она пациентами не занималась. Младший – это как бы все, кто не врачи.

Если пленарное заседание освещает проблемы, то секции – лучшие решения!

Симпозиум «Междисциплинарное взаимодействие на преаналитическом этапе клинической лабораторной диагностики»

Ковалевская С.Н., председатель комитета по преаналитике Ассоциации «Федерация лабораторной медицины» остановилась перспективах развития преаналитического этапа, взаимодействии специалистов лабораторий с клиническим персоналом и пациентами. Хмель Ю.С., председатель секции РАМС «Лабораторная диагностика» обозначила работу, которую ведут РАМС и секция в решении данной проблемы.

Доклады спикеров охватили правила подготовки пациента к различным видам лабораторного исследований, особенности взятия биоматериала у детей и при неотложных состояниях, инновации при взятии, хранении и транспортировке биологического материала. Прозвучали проблемы по выбору расходных материалов и непосредственно по взятию биоматериала, отсутствию стандарта оснащения процедурного кабинета при взятии крови на лабораторные исследования. Участники сессии с интересом решали кейсы по преаналитике и посмотрели фильм «Флеботомия», подготовленный Комитетом по преаналитике.

По итогам секции решено: специализированная секция РАМС «Лабораторная диагностика» продолжит работу совместно с Комитетом по преаналитике по решению проблем преаналитичекого этапа в работе медицинских сестер, в т.ч.:

разработке и внедрению стандартов\алгоритмов по взятию, хранению, транспортировке биоматериала;
обучению персонала – проведению специальных курсов\занятий для медицинских сестер;
повышению осведомленности о важности преаналитики в работе медицинской сестры через публикации, лекции и семинары;
созданию доступных информационных ресурсов о правильном выполнении преаналитических процедур, чтобы медицинские сестры могли быстро получить необходимую информацию.

Только совместными усилиями мы сможем повысить точность диагностики, тем самым делая медицинскую помощь более безопасной и эффективной.

Секция «Избранные вопросы первичной медико-санитарной помощи»

Представить крупнейший сестринский конгресс без обсуждения ПСМП сегодня, наверное, невозможно. У специалистов первичного звена всегда немало тем для обсуждения, в этот раз 11 докладов представили спикеры из Архангельской, Астраханской, Владимирской, Кемеровской, Омской, Тамбовской, Томской областей и Приморского края.

Каждый доклад сопровождался активной дискуссией, коллеги делились своим опытом, который обязательно возьмут в работу другие регионы, а мы обязательно расширим географию этих регионов, опубликовав статьи по мотивам лучшего опыта в Вестнике РАМС.

Итак, чем же поделились докладчики?

Опытом передачи непрофильных функций от медицинской сестры техническому персоналу. Это работает! Операторы справляются, а практическая деятельность медицинской сестры стала в полном смысле этого слова «сестринской» и «медицинской». Вот что бывает, когда губернатор зажигает здравоохранению зеленый свет!
Опытом внедрения бережливых технологий, освобождения медицинской сестры от части технической работы за счет введения должности оператора и части рутинной работы за счет применения цифровых технологий
Опытом создания Центра распределения вакцин в структуре ЦРБ – такая структура помогает оптимизировать всю прививочную работу;
Обсудили переоснащение ФАПов, преимущества цифровизации, внедрение новых технологий, а также освоение специалистами “мягких” навыков.

Вместе с докладчиками и участниками мы успели обсудить вопросы по иммунизации и работе с антипрививочниками, по профилактике в разных возрастных группах, повышению доступности помощи на селе, коммуникации с пациентами и бережливому производству. Расстаться не получилось – на следующий день конгресса, пересекаясь с участниками секции уже на других площадках, продолжали говорить о своем, уточняли детали, делились контактами.

Секция «Безопасность пациента и медсестры»

Тема безопасности столь обширна, что в рамках конгресса мы уделили ей максимальное внимание. 10 октября на секции были представлены 10 докладов от специалистов Мурманской, Курской, Астраханской, Тамбовской, Ленинградской, Кемеровской областей и республики Карелия. Времени для обсуждения катастрофически не хватило! Проблемы безопасности всегда актуальны, поэтому и дискуссия получилась живая и бурная, а наибольший интерес вызвали вопросы эргономики, оптимизации процессов в оперблоке, безопасности при проведении химиотерапии и централизации разведения х/т препаратов, профилактики пролежней. По итогам дискуссии участники секции выдвинули ряд предложений:

более активно включаться в разработку и продвижение методических материалов для практической медицины взамен используемых в обучении студентов устаревших технологий
продвигать роль сестры-координатора
вносить предложения в Роспотребнадзор по итогам исследований применения некоторых изделий медназнанения (в частности, канюли для приготовления растворов)
популяризировать роль медицинских сестер при проведении химиотерапии
при проведении сестринских исследований использовать более широкую доказательную базу

Секция «Командная работа на всех этапах оказания помощи»

«Собраться вместе — это начало. Быть вместе — это прогресс. Работать вместе — это успех», был убежден Генри Форд, а с ним и участники организованной секции.

Лучшие результаты лечения (профилактики, реабилитации), защита от профессионального выгорания, сохранение и привлечение кадров – для этих и многих других аспектов работы в медицине ключевое значение имеет КОМАНДА! Чтобы со всех сторон обсудить этот сложный организм – медицинскую команду – в зале собрались лидеры, специалисты, руководители, преподаватели и прекрасная команда спикеров. Вместе обсудили проблемы внедрения сестринских технологий, вопросы коммуникации и взаимодействия в команде, управления процессами в условиях большого потока пациентов, уровни стресс-менеджмента.

Часто взаимодействие в команде строится между специалистами не только сферы здравоохранения, но и социальной помощи, образования и других. Как правильно организовать работу междисциплинарной команды (в психиатрии, гериатрии, помощи на дому, наркологии…), чтобы уровень взаимопонимания и сотрудничества в ней был не ниже, чем у бригады в операционной? Здесь многое определяется ролью руководителя, вкладом в формирование нужной атмосферы, в поддержку и обучение.

Участникам вспомнилась притча о строителях дороги, каждый из которых по-своему ответил на вопрос, чем он занимается: первый сердито буркнул – таскаю камни, второй ответил – зарабатываю деньги, а третий воскликнул – строю храм! Если у человека есть миссия, появляются и новые силы для достижения главной цели. Поэтому важно помнить, что будущее профессии зависит от каждого из нас!

11 октября – III Молодежный форум

Пленарное заседание «Будущее начинается сегодня: преодолеваем вызовы, создаем возможности»!

Спикерами сессии выступили главный специалист по управлению сестринской деятельностью Я.С. Габоян, директор ФГБУ ДПО ВУНМЦ Минздрава России А.Г. Мирошниченко, председатель регионального отделения РАМС по Донецкой Народной Республике Т.В. Ёжикова, представитель компании «Платформа Третье Мнение» С.О. Ермолаев, а также руководитель Молодежного совета РАМС и модератор сессии Д.А. Геворгян.

Обсудили все, что сегодня волнует молодежь: перспективы развития образования, связь подготовки кадров и клинической практики, вопросы управления, внедрения новых технологий, искусственного интеллекта.

Система подготовки кадров меняется, по мнению руководителя ВУНМЦ уже в ближайшем будущем колледжи смогут готовить специалистов, готовых к практике без длительного периода адаптации. Судя по уже реализованной в ряде образовательных организаций программе Профессионалитет, эта цель достижима.

В сложной и многоуровневой системе образования молодой специалист может определить для себя оптимальный путь профессионального развития вплоть до научной работы. Однако перед системой образования стоит задача разработки программы для руководителей среднего звена с опорой на наиболее востребованные компетенции.

Делая шаг в будущее, молодые специалисты должны быть не только отлично подготовлены для практики, но и для того, чтобы оказывать на свое будущее влияние, принимать участие в выработке самых важных решений. Чтобы мнение молодежи играло решающую роль в вопросах профессии, нужно объединяться, как это сделали молодые специалисты РАМС и многих региональных ассоциаций, создавших Молодежные советы, и как это сделали молодые специалисты Донбасса.

В самых трудных условиях под грохот рвущихся снарядов они выбрали свою профессию, учились, ходили на практику, прошли аккредитацию и приступили к работе в медицинских организациях Республики. И у каждого из них один на всех ответ на вопрос «Почему я остался».

Секция «Новые технологии – новые роли»

А как у нас с новыми технологиями? От Смоленска до Тюмени, от Ленинградской области до Астраханской – участники конгресса из самых разных регионов сделали свой выбор в пользу сессии «Новые технологии и новые роли медсестры» и не пожалели! Мероприятие прошло замечательно – обсудили роль медицинской сестры в современной медицине, а начали с лидерства, потому что только благодаря лидерской позиции специалистов в клиниках на местах случились те перемены, о которых мы услышали.

Например, так возник кабинет помощи пациентам с нарушением липидного обмена в г. Заводоуковск Тюменской области, так появилась универсальная сестра в отделении гематологии в Ленинградской областной больнице, благодаря лидерству удалось создать новую должность медицинской сестры по качеству в клинике «Нефросовет» в Кирове, и медицинским сестрам стало легче справляться с высокой нагрузкой при проведении диализа.

Лидерство помогает руководителям сестринских служб виртуозно справляться со сложными кадровыми вопросами, создавать новые методические материалы, внедрять большие проекты. И какой бы сферы деятельности мы ни коснулись: подготовка к госпитализации, приемное отделение, центр крови, реабилитация, акушерство – везде и всюду лидеры могут сказать свое веское слово и повлиять на результаты лечения.

Секция «Психология лидерства и корпоративная культура»

В интерактивном формате с вовлечением всей аудитории провели секцию модераторы из Омска – член Молодежного совета РАМС Шефер Елизавета Дмитриевна и эксперт-лидер Молодежного совета ОПСА Миллер Надежда Павловна.

По каждому из четырех блоков программы участники заполнили чек-листы, а докладчики представили опыт своих региональных объединений и клиник. Основными разделами стали:

Роль лидера в продвижении приоритетных ценностей медицинской организации
Личная приверженность делу, как основная роль лидера в команде
Личность лидера – фактор влияния на команду
Стратегия развития лидерских качеств

Опыт в развитии корпоративной культуры, объединении молодежи, развитии лидерских способностей, перспективы вовлечения молодых специалистов в научную работу, значение психологической поддержки в период адаптации на рабочем месте, а также на руководящем посту, опыт в управлении конфликтами и укреплении этических основ профессии представили спикеры из Ленинградской, Московской, Архангельской, Астраханской, Владимирской областей и Приморского края. Частью программы стал видеосюжет о молодежном слете «ИСКРА» в Омске, а также вопросы и ценные предложения участников секции.

Молодежный совета ОПСА можно поздравить с первым и успешным опытом проведения всероссийской секции, а спикеров с высокой оценкой аудитории! И пусть памятные подарки от Омской профессиональной сестринской ассоциации и фотографии самых ярких моментов встречи вдохновят на новые дела!

Секция “Интернет и цифровые технологии: плюсы и минусы цифрового мира”
(подготовлена Молодёжным Советом Ленинградской Области)

Множество актуальных вопросов современной медицины успели обсудить участники этой яркой секции, в т.ч., вред и пользу интернета для здоровья работников и их семей. С одной стороны, интернет и цифровые технологии – это новые возможности для образования, общения и развлечений, самый легкий способ найти нужную информацию здесь и сейчас! С другой стороны, источники информации могут оказаться сомнительными, а контент ложным и даже опасным. Специальное внимание уделили тому, как защитить себя и близких от интернет-мошенничества.

Электронный документооборот и цифровизация – путеводная звезда в сокращении объемов работы, связанной с бумагами и журналами. В этой сфере будущее уже становится реальностью. Например, в поликлинике «Медси» в г. Москва почти завершен полный переход на электронный документооборот и вводится биометрическое распознавание: пациент, который приходит в поликлинику повторно, может взять талончик через электронное табло, где камера его распознает и отправит электронную историю болезни в МИС врача. Работа станет более эффективной, но вопрос о защите и сохранении данных пока окончательно не решен.

Телемедицина обещает дать пациенту дистанционную помощь в острый период заболевания, а специалистам снизить нагрузку на медицинский персонал и получить консультацию коллег. Но не все так безоблачно, например, для постановки первичного диагноза пациенту всё-таки потребуется очный прием, программное обеспечение будет требовать квалифицированной настройки и обслуживания, на которые нужен бюджет и обучение персонала. Одним из ключевых моментов стало понимание, что новое взаимодействие требует гибкости и адаптации.

Следующий шаг в развитии технологий – искусственный интеллект. Он уже помогает анализировать рентгенограммы, готов удаленно вести мониторинг пациентов и участвовать в операциях… и уже на этапе проектного внедрения ИИ медицинские сестры интересуются и готовятся к тому, чтобы в один прекрасный день инновация не оказалась заоблачной и непостижимой.

А еще специалисты думают, как превратить социальные сети в союзника самой гуманной на свете профессии. Секрет пока не разгадали, но развивая собственные блоги, обязательно справятся.

Секция «Безопасность современной медицины»

Вопросы безопасности в медицине столь важны, что их обсуждение участники конгресса продолжили в рамках Молодежного форума с акцентом на роли молодых специалистов и их потребностях.

Всесторонне обсудили адаптацию молодежи на рабочих местах, возможности наставничества и смысл внутренних итоговых экзаменов для новичков, школы непрерывной подготовки на базе клиник и значение симуляционных площадок – ведь как важно, чтобы была возможность отработать сложные практические навыки до автоматизма.

Подготовить специалиста однажды и на всю жизнь в медицине не получится. Практика становится более интенсивной, сотрудники меняются, меняются и их роли. Поэтому на секции обсудили новые подходы к обучению, например, технологию учебной видеофиксации процесса оказания помощи фельдшерской бригадой для дальнейшего разбора ошибок, проведения учеб и тренингов. Как правильно подготовить специалистов для работы в условиях ЧС, научить первой помощи при минно-взрывных травмах, чтобы помощь была безопасной и качественной, и какие проекты помогают давать базовые знания и навыки первой помощи населению говорили уже в третьей части сессии.

Обсудили многое, а тема все равно бесконечна!

Круглый стол «Вызовы и возможности в сфере профессионального образования»

Вопросы и ответы, комментарии докладчиков и слушателей, бурные обсуждения и дискуссии и, конечно же, сами доклады сменяли друг друга в диалоге специалистов и преподавателей из разных стран. Участникам секции уже второй год подряд катастрофически не хватило времени обсудить все волнующие вопросы. Мы же все с вами понимаем, что без качественного образования специалистов не может быть качественной медицинской помощи!

О чем говорили?

О Профессионалитете, как новом уровне образования, о расширении полномочий медицинских сестер в Республике Узбекистан, о развитии ВСО и научно-исследовательской работы медицинских сестер в Кыргызской Республике, о востребованных компетенциях, ценных специалистах и планировании кадров в Республике Беларусь, о технологии образования с включением проектной деятельности в практику, на опыте Республике Таджикистан обсуждали роль медицинской сестры и роль лидера в повышении эффективности системы здравоохранения и социального обеспечения, о проблемах и перспективах сестринского образования в России.

Только слушая друг друга, признавая и называя сложности, обсуждая дальнейшие шаги, мы можем сказать, что Сестринское образование и Сестринское дело перспективны!

Несмотря на то, что мы из разных регионов и даже разных стран, проблемы, сложности и радости у нас очень похожи.

Секция “Фестиваль успешных сестринских проектов.”

Тема, выбранная делегацией тюменских медсестёр по предложению председателя Правления Тюменской областной ассоциации Р.М. Куликовой, была не случайна. Ведь проектной деятельностью тюменские медицинские сестры работающие в разных медицинских организациях города и области активно занимаются с 2017 г. Выигранные президентские гранты в 2017 и 2018 г., позволили внедрить и масштабировать во всех ЛЛПУ проекты “Гипертония, стоп! ” и “Нет раку груди! “. Проекты до сих пор действующие. Благодаря активности медицинских сестёр, удалось предупредить заболевание у многих людей и спасти немало человеческих жизней!

Чем дальше, тем больше! Почувствовав в себе силу, специалисты поняли, что могут справиться с серьёзными проблемами, решить такие важные задачи, до которых раньше ни у кого не доходили руки! Уже несколько лет в Тюмени проводятся конкурсы проектов, в которых участвует не менее 40 инициатив. И каждый из проектов, за которые берутся медсестры, направлен на улучшение здоровья пациентов, на повышение качества обслуживания, на спасение жизни людей! Эти цели очень благородные, и миссия, которую медсестры избирают для себя, очень высока.

Где же поделиться этим опытам, как не на конгрессе РАМС?!

Начали с методологии – как разработать проект, с чего начать, какие инструменты и как применить, – создавать диаграмму спагетти, провести хронометраж и картирование процесса, достичь целевых показателей и многом другом рассказала Шульдешова Т.В. (врач-методист, с. Вагай).

А продолжили реализованными проектами и достигнутыми результатами!

О проекте по сохранению мужского здоровья, созданию мужской консультации, работе кабинетов по раннему выявлению ЗНО и укреплению доверия мужского населения рассказала рассказывала Кочеткова Г.В. (Главная медсестра с. Омутинка).
О работе с пациентами фтизиатрического профиля, организации наблюдения и лечения на дому, эффективности и экономической выгоде в сравнении со стационарным пребыванием, делилась Морева Л.П. (главная медсестра, г. Тюмень).
Роль участковой службы при работе на участке, постановка на диспансерный учёт, диспансерное наблюдение, учёт населения в программе 1С – медицина, важность проведения подворовых обходов своим проектом подтвердила Трушникова М.Л. (главная медсестра с. Вагай).
О диспансеризации в стационаре, в т.ч. организации КРВЗ для обследования и раннего выявления онкопатологии у стационарных пациентов рассказала Тимофеева Т.С., (старшая медсестра, г.Тобольск).
О повышении эффективности работы на терапевтическом участке при первичной записи на прием, перераспределении функции врач-фельдшер, фельдшер- медсестра, медсестра-регистратор рассказала Рыбачок М.А. (старшая медсестра, г. Тобольск).
Распределение временного потока при сдаче биологического материала, важность соблюдения преаналитического этапа при выполнении лабораторных исследований и отличные результаты для клиники и пациентов стали центральными в проекте Ивановой А.С. (старшая медсестра, г. Тюмень)
О новой роли медицинской сестры в онкопоиске, анализе анкет пациента, определении жалоб, раннем выявлении ЗНО и направлении в «Медицинский город», о спасенных и благодарных пациентах поведала старшая медсестра ОКВД Липкина А.Ф., лидер Молодёжного Совета ТРОО ТОПСА.

А потом началось самое интересное – обсуждение! Участники секции делились впечатлениями, брали контакты докладчиков, благодарили за услышанное, потому что многим проектная деятельность кажется просто космосом, ведь при разработке и реализации проектов медицинские сестры проникли в самую суть проблем и достигли невероятных результатов!