Коллеги, если помните, минувшей весной разгорелись дебаты по поводу расширения полномочий медицинской сестры.
Тогда начало дискуссии было положено публикацией в федеральном издании @Коммерсант, а сегодня история получила продолжение. В интервью изданию мы изложили позицию Ассоциации по вопросу полномочий сестринского персонала.
Напомним Позицию РАМС, озвученную ранее президентом РАМС:
В предпраздничный день президент РАМС дает комментарии по нашумевшей публикации, вышедшей в издании «Коммерсантъ» на тему расширения роли медицинской сестры. Очень жаль, что суть позитивных по своей сути замыслов, которые являются частью большого проекта Минздрава, начатого еще до пандемии, искажается. Надеемся, что злого умысла поджечь пламя в вопросе, по которому профессиональное сообщество любой страны объединилось бы в поддержке, у авторов не было. Тем не менее, считаем необходимым представить позицию РАМС и здесь, в нашей группе.
1. Ассоциация медицинских сестер России много лет отстаивает позицию по расширению роли специалистов сестринского дела, будучи уверенной, что это единственный путь развития профессии. Путь этот сложный, он подразумевает решение целого ряда задач, в чем на наш взгляд профессия также заинтересована. Какие это задачи?
2. Повышение уровня образования. Медсестры с расширенными полномочиями – это специалисты с высшим образованием, это так во всем мире. Именно благодаря таким переменам профессии удалось поднять статус и добиться признания. РАМС настаивает на том, чтобы в нашей стране появились, наконец, сокращенные программы перехода от среднего профессионального образования к высшему. Выполнение отдельных функций, передаваемых от врача медицинской сестре возможно и без высшего образования. Ведение школ пациента – та самая санпросветработа, которая вменена медицинской сестре десятилетия назад, но не реализуется в силу высокой нагрузки, в т.ч. связанной с выполнением функций, не требующих профильной подготовки.
3. Освобождение медицинской сестры от неквалифицированного труда. Медицинская сестра – это не секретарь, не помощник, не офис-менеджер, это не уборщица и не девочка на побегушках. Работа специалиста должна строиться в рамках профессионального стандарта, а не зависеть от сиюминутных пожеланий конкретного врача.
4. Кардинальное решение вопроса о заработной плате. РАМС не единожды озвучивала свою позицию по этому вопросу, единое и поддержанное делегатами всех регионов решение вошло в Резолюцию конгресса, состоявшегося в октябре 2022 года. Позиция РАМС состоит в том, чтобы уровень оплаты труда младшей медицинской сестры составлял 100% от средней заработной платы в регионе, медицинской сестры на 1 ставку не менее 130% и не менее 140% для медицинской сестры расширенной практики, фельдшера, акушерки.
5. С 2007 года РАМС разрабатывает Профессиональные стандарты, стремясь заложить в них максимальный диапазон функций, доступный в рамках действующего законодательства. РАМС готовит проекты стандартов, однако не утверждает их. Каждый проект, который в итоге утверждается, содержит тысячи поправок, источник которых не можем определить даже мы, будучи официальным разработчиком.
6. Более 10 лет назад РАМС разработала проект профстандарта по младшим медицинским работникам. Разработала, но не смогла отстоять. И тогда, и сейчас критерием вовлечения профессионального сообщества в выработку решений для отрасли являлось количество членов – это 25% специалистов всей страны. Был принят другой документ; последствия этого шага все медицинские организации расхлебывают до сих пор, младший сестринский персонал практически прекратил существование. Сейчас РАМС разработан новый проект профстандарта младшей медицинской сестры, который предусматривает перечень функций, которые предстоит передать, освободив медицинскую сестру для более квалифицированной профессиональной деятельности.
7. В прошлом году были приняты решения о сокращении сроков обучения специалистов на базовых программах подготовки. РАМС не поддерживала данного решения и предприняла все доступные ей инструменты взаимодействия с органами власти и экспертным сообществом, чтобы этого не произошло. С участием специализированной секции РАМС «Акушерское дело» удалось отстоять его продолжительность с 1 года 10 месяцев до 2 лет и 6 месяцев. Тем не менее, назвать даже удовлетворительными такие сроки подготовки невозможно.
8. Расширение роли сестринского персонала и сокращение сроков подготовки специалистов – взаимоисключающие явления. Мы видим путь к выходу из ситуации в более доступных программах высшего образования и вносим предложения в номенклатуру специалистов с ВСО, а также в дифференцированной оплате труда.