22-23 мая состоялись самые масштабные мероприятия в истории современного сестринского дела России. Мероприятия охватили 15 российских регионов, более 10 тысяч участников, а их эпицентром стал Санкт-Петербург.

Именно здесь, в Таврическом дворце, по приглашению Ассоциации медицинских сестер России (РАМС) собрались более 700 делегатов, руководители российского здравоохранения – Т.В. Семенова, заместитель министра здравоохранения, Д.Г. Лисовец, председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и его первый заместитель А.М. Сарана, С.В. Вылегжанин, председатель Комитета по здравоохранению Ленинградской области, а также лидеры крупнейших в мире национальных ассоциаций медицинских сестер стран БРИКС – Бразилии, Индии, Китая и Южной Африки.

Решения о проведении данных мероприятий были приняты еще год назад. Тогда были достигнуты первые договоренности между РАМС и ассоциациями-партнерами по Альянсу БРИКС, а также Высшей медицинской школой – основным организатором Саммита – о ведущей теме мероприятий – Преодоление бремени неинфекционных хронических заболеваний (НИЗ): достижение прогресса путем расширения роли медицинской сестры.

Во всем мире НИЗ являются ведущей причиной смертности, достигая 70% и более. Для России и стран БРИКС бремя НИЗ несет особые риски и угрозы, связанные не только с уровнем здоровья населения, продолжительностью и качеством жизни, но и с развитием экономики. Обеспечить непрерывность и стабильность экономического роста на фоне растущего бремени заболеваний, крайне сложно.

В марте 2018 года Президент РФ Владимир Путин сформулировал важнейшие политические цели в области социальной политики, политики здравоохранения, политики развития государства – повышение ожидаемой продолжительности и качества жизни россиян, вхождение России в клуб «80+». Достижение таких усилий требует комплексных мер в различных направлениях и сферах государственной политики, одной из которых является здравоохранение.

За минувшие 20 лет многие страны уже реализовали соответствующие реформы. В частности, в связи с беспрецедентным ростом – по сути эпидемией неинфекционных хронических заболеваний – были пересмотрены профессиональные роли медицинских работников, среди которых самую крупную категорию составляют медицинские сестры. Во многих странах специалистам были переданы новые профессиональные полномочия по ведению пациентов с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии, по обучению пациентов самоконтролю, мотивации на непрерывное и тщательное соблюдение назначенной терапии, а также решению рутинных задач – выписке рецептов, направлений на исследования и анализы. Перенос значительной доли стандартизированных действий от врача медицинской сестре и акушерке был обозначен термином таск-шифтинг и уже получил поддержку в многочисленных рекомендациях и стратегических руководствах ВОЗ.

В основе рекомендаций – данные научных исследований, которые подтверждают, что благодаря выполнению медицинскими сестрами новых задач пациенты получают помощь более высокого качества, она становится более доступной, достигается высокий уровень самоконтроля имеющегося заболевания, снижается частота обострений, вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций.

“Еще на этапе планирования саммита мы решили посвятить его обсуждению роли медицинской сестры в преодолении бремени НИЗ. Опыт работы с коллегами во всем мире давно привел нас к выводу о необходимости решительных действий именно в этом направлении,- только так система здравоохранения может справиться с растущим запросом общества на эффективную, доступную и качественную медицину. Состоявшийся саммит позволил объединить вокруг этой идеи огромную аудиторию профессионалов и руководителей здравоохранения самого высокого уровня”, отметила Валентина Саркисова, президент РАМС.

Приветствуя участников Саммита и Форума БРИКС от имени ВРИО губернатора Санкт-Петербурга, Председатель городского Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец отметил исторический вклад Санкт-Петербурга в становление сестринского дела в современной России, – «Уже тогда, в середине 19 века, стремительное развитие профессиональной сестринской помощи позволило качественно улучшить результаты лечения больных, сократить смертность от инфекций. Мы с гордостью отмечаем небывалый рост потенциала профессий медицинской сестры, фельдшера, акушерки и уверены, что, опираясь на уникальные возможности крупнейшей научной базы Санкт-Петербурга, они будут не только расти профессионально, но и вносить все более весомый вклад в оказание помощи пациентам и преодоление бремени неинфекционных хронических заболеваний».

Для изменения функционального содержания сестринской практики в России многое уже сделано. В частности, осуществляется подготовка специалистов не только на уровне среднего профессионального, но и высшего образования. Сестра-бакалавр – именно тот специалист, на которого могут быть возложены новые функции. Она может не только выполнять сложные медицинские манипуляции, но и стать для пациента своего рода педагогом и наставником. С 2018 года медицинские сестры вошли в процесс аккредитации и непрерывного медицинского образования, а это еще один из мощных факторов поддержки специалистов в выполнении новых функций.

«Мы давно стремились уйти от устаревшей модели повышения квалификации один раз в пять лет. В медицине знания нужны здесь и сейчас. Появилось новое оборудование – необходимо провести обучение, появились новые профессиональные задачи – система образования должна гибко отреагировать», подчеркнула Татьяна Семенова, заместитель министра здравоохранения РФ.

Делегаты Саммита познакомились с опытом стран БРИКС, где реформы по расширению профессиональной роли медицинских сестер уже реализованы или находятся в самом разгаре. «В Бразилии медицинские сестры ведут хронических больных, могут выписывать направления на анализы и исследования, на прием к специалистам, медсестры со специализацией в акушерстве ведут физиологически протекающую беременность и принимают неосложненные роды, забота о здоровье детей первого года жизни, не имеющих заболеваний – также задача медицинской сестры»,  отметила в своем выступлении Надя Ромальо, вице-президент Совета медсестер Бразилии. В Индии сестринский персонал – это основа в достижении Всеобщего охвата населения медицинской помощью. «В рамках проводимой реформы в стране появятся 150 тысяч центров амбулаторной помощи, которые будут работать под руководством медицинской сестры», подчеркнул Дилип Кумар, президент Совета медсестер Индии.  Китай идет по пути развития сестринского образования и новых специализаций, – «Мы работаем над созданием новых образовательных программ, уже появились медицинские сестры специалисты по лечению ран, по уходу за диабетической стопой. Мы рассматриваем самые острые проблемы медицинской помощи и в этих направлениях развиваем новые сестринские роли», озвучила в ходе пленарного совещания Чжен Ли, вице-президент Ассоциации медсестер Китая. Саймон Хлунгвани, президент Демократической сестринской организации ЮАР поделился с делегатами информацией о том, что в стране медицинским сестрам переданы огромные полномочия – «Медицинские сестры ЮАР обладают большой степенью автономии в лечении как хронических, так и инфекционных заболеваний. Медсестры получили право постановки диагноза ВИЧ и ТБ и право назначения терапии. Пациенты стали гораздо быстрее получать нужную помощь. Ожидаемая продолжительность жизни выросла на 10 лет, с 54 до 64 лет. Мы уверены, что и в преодолении бремени НИЗ сестры сыграют огромную роль».  

В России для подобных перемен сложились все предпосылки. Более того, есть конкретные примеры, которыми поделился с аудиторией собравшихся Андрей Сарана, первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, – «Санкт-Петербург активно внедряет технологии фаст-трэк (fast-track) в оказании хирургической помощи. Данная технология применяется уже в целом ряде клиник и отделений, позволяя пациентам получать необходимую помощь за 2-3 дня госпитализации. Развивается и такая технология, как сестринский триаж. Медицинская сестра проводит базовую оценку пациентов, назначает необходимые исследования. Это радикально сокращает время ожидания врачебной помощи пациентами в тяжелом состоянии».

Курс на расширение роли медицинской сестры уже давно взят на вооружение во многих российских регионах. О преобразованиях в Ленинградской области рассказал Сергей Вылегжанин, председатель областного Комитета по здравоохранению, – «В области реализуется целый ряд проектов с опорой на сестринские кадры – создается новая модель организации первичной помощи, работают сестринские бригады для оказания помощи маломобильным группам населения. Принципиально и важно, что этими проектами также руководит медицинская сестра, главный специалист по сестринскому делу региона. Управление такими переменами должно быть в руках профессионалов, имеющих соответствующий практический и профессиональный потенциал. Это противоречит сложившимся традициям – прерогатива управления здравоохранениям принадлежала долгое время врачам, но новые проекты в области сестринского дела должны быть в руках именно сестер. Поэтому мы оказываем медицинским сестрам в управленческой роли хорошую административнуюподдержку».

Пленарное совещание саммита позволило обсудить с собравшимися ряд острых вопросов, многие из которых были обращены к Татьяне Семеновой и касались участия специалистов в непрерывном медицинском образовании (НМО) – где найти время и средства для обучения, кто должен финансировать новую статью расходов? Отвечая на вопросы, заместитель министра подчеркнула, – «Ответственность за наличие у работника действующего сертификата, а с внедрением аккредитации – свидетельства об аккредитации лежит на работодателе. Это не значит, что клиника по первому желанию работника оплатит его участие в подобном саммите. Но это значит, что, как и прежде, работодатель обязан направить работника на обучение по образовательным программам. Что касается конференций, то мы видим сегодня отличный пример использования новых технологий – нас видят и слышат в 15 регионах России. Никуда ехать не нужно. Формат вебинаров также активно развивается. И в том случае, если для работника и его профессиональных обязанностей мероприятие является актуальным, для оплаты могут и должны быть задействованы средства Теркома ОМС. Они заложены, но пока не расходуются эффективно».

В ходе саммита в аудиториях Таврического дворца состоялись десятки научно-практических лекций и семинаров, были представлены примеры расширения полномочий сестринского персонала, прошел III Форум сестринских ассоциаций стран БРИКС, делегаты которого детально рассмотрели проблемы НИЗ, преобразования сестринской роли в странах-участниках, обсудили перспективы развития научной деятельности и продвижения исследований сестер стран БРИКС в мировой науке.

Страны БРИКС объединяют более 40% всех медицинских сестер мира, несут бремя более 40% мировой заболеваемости и смертности от НИЗ, этим странам суждено выработать совместными силами самые эффективные решения в поддержку национальных систем здравоохранения, во благо сохранения и укрепления здоровья более 2,8 миллиардов людей.

В завершение мероприятий руководители Альянса сестринских ассоциаций стран БРИКС подписали Санкт-Петербургскую Декларацию, которая послужит основой совместных действий по преодолению бремени НИЗ и расширению профессиональных полномочий сестринского персонала.

ДЕКЛАРАЦИЯ III ФОРУМА БРИКС