ДЕЛЕГИРОВАНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ В УСЛОВИЯХ ОКАЗАНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Наталья Магурина, старшая медицинская сестра,

ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи»

ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводска, единственное учреждение города, где оказывается неотложная амбулаторная травматологическая помощь, а также проходят лечение и наблюдение пациенты, которым требуется квалифицированная медицинская помощь на дому.

Ежедневно, в зависимости от сезона, учреждение оказывает неотложную травматологическую помощь от 60 до 100 человек взрослого населения. Одновременно проходят лечение до 150-170 человек. Ежегодно на дому обслуживается до 900 человек, примерно 4-5 человек в день. Существует четкая преемственность оказания помощи пациентам между травматологическим отделением стационара и травмпунктом. В 90% случаев для амбулаторного лечения пациенты стационара будут направлены в травмпункт. Далее медицинская помощь для маломобильного пациента может быть оказана как в лечебном учреждении, так и на дому. Первично, когда и где пациент будет осмотрен, решает травматолог стационара. В одном случае, это будет единственный актив на дом с последующей явкой в травмпункт, в другом – посещения пациента на дому будут требоваться несколько месяцев, а иногда и лет.

Анализ выполненных активов к пациентам, нуждающимся в наблюдении на дому, показал, что в 2016 году врачи провели 917 активов, в 60% случаев это были повторные посещения пациента, вызов и консультация врача травматолога не обоснованы.

Количество активов, выполненных врачом травматологом за 2016 г. – в 60 % случаев актив врача травматолога на дом повторный.

Во время посещения на дому родственников интересуют осмотр послеоперационного рубца, иммобилизированной конечности, рекомендации по расширению двигательного режима, коррекции медикаментозной терапии, гигиенического ухода, перемещению пациента, в ряде случаев существует необходимость повторных перевязок.

Иногда актив на дом был продиктован чувством одиночества пациента, особенно это касается повторных посещений пациентов пожилого возраста. Врачи с неохотой посещали такого пациента, эти пациенты могли долго ожидать актива на дом, что вело к повторному вызову и недовольству пациента и его родственников.

На основании всех факторов, было принято решение о передаче части полномочий по посещению пациентов с травмой на дому на сестринский персонал. Самостоятельный сестринский патронаж маломобильного пациента с травматологической патологией стал выполняться впервые.

Медицинская сестра на патронаже обучает родственников/лиц, осуществляющих уход, приемам перемещения пациента, гигиеническим процедурам, уходу за повязками. Обучает пациента дыхательной гимнастике, приемам самомассажа, контролирует прием медикаментов, дает советы по питанию, а также владеет навыками снятия швов, техникой перевязок, десмургией, техникой наложения гипсовых повязок, снятием гипсовых повязок, в т.ч. целлакастовой повязки с помощью пилы.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Увеличение количества патронажей позволило сократить очереди в травматологическом пункте, уменьшить поток жалоб от пациентов на ожидание актива, что, естественно, отразилось на имидже лечебного учреждения.

Изменились и профессиональные отношения между доктором и медицинской сестрой – градус партнерства стал существенно выше! Многочисленные отзывы пациентов и их родственников, для которых предпочтительнее оказание помощи на дому, говорят о высокой оценке нововведения. Отсутствие необходимости транспортировать пациента из дома в травматологический пункт для консультации избавило родственников не только от финансовых затрат, ведь в большинстве случаев это дорогостоящий специализированный транспорт, но и от дополнительных рисков для пациента. Медицинская сестра, осуществляющая патронаж к маломобильному пациенту, осознала свою значимость в оказании помощи пациентам на дому, появилась мотивация к получению новых знаний для последующего обучения пациентов и их родственников.