ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЕКЦИИ
Толкаева Юлия Геннадьевна
Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №2, ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева»
ДОКУМЕНТЫ
СОСТАВ СЕКЦИИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕОНАТОЛОГИИ»
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕКЦИИ
План работы секции на 2024 год
Отчет о работе секции в 2023 году
- 23-24 ноября в Кемеровском государственном университете прошел II Международный конгресс «Новейшие достижения в области медицины, здравоохранения и здоровье-сберегающих технологий», приуроченному к 75-летию «Развития производительных сил Кузбасса». В его работе приняли участие более 500 ученых и практикующих специалистов из России и Индии. Работало 15 секций, в их числе секция «Сестринское дело. Актуальные вопросы в неонатологии и педиатрии». Медицинские сестры трёх крупнейших медицинских организаций Кузбасса из Новокузнецка и Кемерово, делились своими знаниями и опытом оказания медицинской помощи новорожденным и детям. Более 160 человек присутствовали на мероприятии офлайн, а также у всех желающих была возможность просмотра прямой трансляции мероприятия на канале конгресса.
- Секция работала над проектом «Организация и поддержка грудного вскармливания-опыт регионов». Изучена литература по данному направлению. Проведен обмен опытом среди перинатальных центров Кемерова, Новокузнецка, Иркутска, Нижнего Новгорода. В разработке находится памятка по грудному вскармливанию для родителей недоношенных детей. Памятка для родителей новорожденных, находящихся в отделении реанимации. Методические рекомендации для медицинских сестер по коммуникативному взаимодействию с матерями новорожденных по поддержке и сохранению грудного вскармливания у недоношенных детей.
- Члены секции приняли участие в круглом столе проведенным секцией Акушерское дело, где получили информацию о лучших практиках по данному
направлению в регионах, где коллеги обменивались опытом. - Члены секции приняли участие в опросе проведенным секцией Акушерское дело по организации грудного вскармливания.
| 2021 – Международный день недоношенного ребенка | Специалисты секции содействуют обмену опытом работы в таком сложном направлении медицины, как оказание помощи недоношенным новорожденным. Неоднократно организованные симпозиумы и конференции, профессиональные и творческие конкурсы, многочисленные публикации, основанные на опыте работы специалистов, а также проведение акций в поддержку детей составляют сегодняшний багаж наработанного опыта. ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ВОЗ: совместное пребывание матерей и младенцев может спасти более 125 000 жизней. |
КРОШКИ НА ЛАДОШКЕ
Чернышова Светлана, старшая медсестра отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГБУ РМЭ «Перинатальный центр»; член Региональной общественной организации «Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл»
Термин «недоношенные дети» принят в 1929 году и признан во всем мире, а 17 ноября отмечается всемирный день недоношенного ребенка, который был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми.
День недоношенного ребенка еще носит название День белого лепестка. Это неслучайно, ведь такие малыши настолько нежны, ранимы и беззащитны, что напоминают маленькие белые лепесточки черешни или абрикоса во время нежданного мороза весной.
Ежегодно на планете около 15 млн. детей рождаются недоношенными, другими словами, в среднем это каждый 10-й ребенок из рождающихся. А у нас в Перинатальном центре недоношенным рождается каждый 16 ребенок.
Преждевременные роды врачи сравнивают с аварией на дороге: есть пострадавшие, и им нужно оказывать помощь. Возможно, человек, попавший в аварию, станет инвалидом, может быть, будет лежать в коме, а, может быть, будет абсолютно здоров. Вот так же и преждевременные роды. Катастрофа случилась, и теперь нужно помочь ребенку выбраться из нее. Ведь получается, что малыш не успел развиться в привычных условиях внутриутробной жизни, и попадает в условия, в которых не может существовать самостоятельно. Понятно, что без помощи врачей и медсестер ему не обойтись. Поэтому забота о таких пациентах — длительный, кропотливый и тяжелый труд.
Первоочередными задачами для врачебного персонала является обследование новорожденного, постановка диагноза и назначение медикаментозной терапии. Сестринский персонал обеспечивает другую важную составляющую лечебного процесса – организацию оптимальных условий внешней среды новорожденного, инфекционную безопасность, рациональное вскармливание, а также планирует и осуществляет уход.
В отделение поступают все тяжелые дети, родившиеся в нашем Перинатальном центре и в родильных отделениях республики. В среднем за год в отделение поступает 700-750 детей, это 2-3 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 2-х месяцев. И стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей.
В отделении реанимации благодаря специальному современному оборудованию создаются особые условия для выхаживания новорожденных с весом от 500 грамм. Пройдут год-два, и малыши, которые лежат сегодня в кувезах, будут бегать, прыгать и улыбаться. Но для этого надо обеспечить условия, имитирующие внутриутробную среду, создать охранительный режим и развивающий уход, выполнить сотни процедур и манипуляций.
Выхаживанию детей способствуют инкубаторы, поддерживающие оптимальную температуру и влажность. Несмотря на то, что в кувезах поддерживается нужная температура, все малыши одеты в теплые шапочки, носочки и накрыты яркими одеялами. Потому что у недоношенных детей площадь поверхности тела на килограмм массы в полтора раза выше, чем у обычных младенцев, и для сохранения тепла они тратят много энергии.
Чтобы ребенок не хватал ручками провода, катетеры, зонды, даем малышам их первую игрушку – осьминожка, щупальца которых напоминают пуповину матери. Осьминожков вяжут сотрудники отделения, но теперь у нас появились помощницы, вязальщицы из клуба «Дари тепло», которые совершенно безвозмездно передают нам вязаные вещи для малышей.
Дети в кювезах лежат в специальных укладках — так называемых гнездах — поскольку в них новорожденный может максимальное количество времени проводить в позе флексии или позе эмбриона.
К каждому ребенку подключен монитор, отображающий пульс, дыхание, артериальное давление и насыщение крови кислородом. Данные от каждого пациента выводятся на центральный монитор, при изменении параметров сигнал тревоги дублируется. Но самым важным монитором в отделении реанимации является медицинский персонал, особенно тогда, когда он грамотно оценивает клинические признаки у ребенка.
Создать недоношенному почти внутриутробные условия позволяет также использование повязок, прикрывающих глаза младенца, накидок-чехлов на кювезы. Все разговоры в палате ведутся тихо, персонал ходит бесшумно. Так мы обеспечиваем снижение сенсорной нагрузки, ведь внутри маминого живота нет света и практически нет звуков.
Также защищаем детей от болевых раздражителей. Применяем различные варианты нефармакологического обезболивания новорожденных: пероральное введение раствора глюкозы за 2 минуты до манипуляции в объеме 2 мл, ненутритивное сосание (пустышка), бережное пеленание, поддержание физиологических поз.
Помимо комплексного ухода для успешной реабилитации недоношенных большое значение имеет и такой фактор, как тесное взаимодействие врачей, медсестер и родителей деток. Они все должны быть интегрированы в процесс выхаживания, чтобы видеть, что делается, и понимать, для чего. С медсестрами маленькие пациенты проводят до 80% времени — именно они формируют «гнезда», контролируют положение тела малыша, следят за шумо- и светоизоляцией. Родители же должны отдавать недоношенному всю свою любовь и ласку: навещать своего малыша, разговаривать с ним. Это тоже воздействует на ребенка самым благотворным образом.
Очень часто у детей рожденных преждевременно страдает функция дыхания, и им необходима искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В отделении применяется традиционная, неинвазивная и высокочастотная вентиляция легких. При наличии показаний проводится терапия сурфактантом в первые 15 минут жизни.
Уход за новорожденным, находящимся на ИВЛ, требует от медицинской сестры внимательности, оперативности действий, высокого профессионализма. И предусматривает проведение комплекса мероприятий: мониторинг за системой дыхания, адекватное согревание и увлажнение кислородно-воздушной смеси, удаление конденсата из контура по мере накопления, замена бактериального фильтра, уход за ротовой полостью, придание различных дренажных положений, перкуссионный массаж грудной клетки, санация эндотрахеальной трубки.
Инфузионная терапия проводится с помощью периферических или центральных венозных катетеров. Важно строго соблюдать правила асептики и антисептики от момента введения катетера и до его извлечения (постановка катетера, смена системы для инфузионной терапии, смена повязки и т. д.). Это является решающим фактором предотвращения катетер-ассоциированных инфекционных осложнений. Базовым раствором при проведении инфузионной терапии всегда является раствор глюкозы. В течение первых дней ребенок получает парентерально дополнительное количество жиров, белков, витаминов.
После решения проблемы с дыханием маленького пациента нужно накормить. Мы работаем по принципу раннего «минимального» энтерального питания. Исключительный приоритет в качестве субстрата энтерального питания при вскармливании недоношенных детей имеет сцеженное грудное молозиво/молоко, даже если количество его у матери незначительное. Обязательно проводим мультикомпонентное обогащение нативного молока. При отсутствии или недостаточном количестве грудного молока, используем специализированную смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей.
Кормление грудью – это мир отношений кормящей мамы и малыша. Это любовь и нежность, защита и уют, понимание и принятие. Поэтому наша основная задача, чтобы каждая мама научилась кормить своего ребенка, выбирая грудное вскармливание!
Все эти вопросы были рассмотрены на конференции для среднего медицинского персонала «Особый новорожденный — современный подход к выхаживанию недоношенных детей», которая проходила 12 ноября в Перинатальном центре. Были показаны два видеоролика: «Верь в чудеса», сюжет о недоношенных тройняшках, с момента рождения до выписки домой и «Наши «торопыжки», сюжет о том, какими выросли наши недоношенные дети.
Леухина Татьяна, акушерка РБ №1: «Конференция оставила очень хорошее впечатление, как в плане тематики (проблема выхаживания недоношенных детей в настоящее время очень актуальна), так и в плане подачи материала — впечатлило видео с результатами работы, очень интересно было посмотреть, как вырос этот человечек, который родился весом 600-700 грамм, увидеть счастливых родителей, услышать их слова благодарности. Сотрудники, участвующие в конференции не только получили новые знания и узнали больше о работе своих коллег, но еще и испытали чувство гордости, как за свою работу, так и за свое лечебное учреждение».
Воронцова Татьяна, старшая акушерка АФО: Конференция, посвященная Дню недоношенных детей, была очень интересной и трогательной, у всех присутствующих остались только положительные эмоции. Сотрудники доступно донесли информацию о своей нелегкой, но любимой работе. Многим работникам Перинатального центра было интересно увидеть кусочек из жизни своих коллег, то, как медицинские сестры с трепетом и любовью выхаживают недоношенных детей. Хочется сказать огромное спасибо за такой нелегкий, но очень важный труд!
Носова Мария, заведующей, врач неонатолог ОПННД: Конференция была хорошо организована, очень познавательна и отличалась актуальностью поднимаемых вопросов. Несмотря на свой рабочий график, в этом мероприятии участвовали практически все медицинские сестры и акушерки Перинатального центра. Зал был полон. Мы получили много интересного материала от доклада Дружининой Н.А. и положительных эмоций от презентации Чернышовой С.А. Будем рады вновь поучаствовать в таком отличном мероприятии.
Основной задачей отделения является создание максимально возможных условий для сохранения жизни и здоровья каждого рожденного ребенка. Благодаря нашей работе мы дарим детям будущее и множество возможностей, а их родителям счастье, радость и смысл жизни. И чем больше работаем, тем больше у нас получается.
Всех, кто весит меньше килограмма, мы очень хорошо помним по именам и помним историю каждого. Когда в жизнь такого малыша вкладывается столько сил и эмоций, это уже не забывается. Поэтому в этом году мы решили впервые организовать праздник для наших «выпускников».
В День белого лепестка – Всемирного дня недоношенного ребенка – в холле поликлиники Перинатального центра собрались папы, мамы и подросшие дети, которым судьбой было предназначено родиться раньше срока. У каждой семьи, пришедшей в этот день в Перинатальный центр, похожая история: крохотное счастье в куче проводов, помещавшееся на ладошке, страх, переживания и НАДЕЖДА. Сегодня гордятся малышами и родители, и медицинские работники. Насте уже три года – малышка весила при рождении 714 грамм, Лизе – годик, 12 месяцев назад она весила всего 790 грамм. Всего к нам в гости пришли 23 ребенка. Пришли своими ножками, разговаривали с нами, улыбались, капризничали, строили рожицы. И это прекрасно!
Приглашенные на праздник аниматоры провели с детьми веселые игры, конкурсы, в которых участвовали даже родители. Каждый ребенок получил подарок.
Сотрудники Перинатального центра услышали очень много слов благодарности в свой адрес, было сказано «тысяча спасибо», а самая главная награда — это улыбки детей и их родителей.
В завершение праздника все взяли по белому шарику и вышли на улицу, чтобы отпустить их в небо. И кто знает, быть может, ангелы, парящие над Перинатальным центром, увидели это, улыбнулись и подарили долгую счастливую жизнь еще одному крохотному существу, которого связывает с нашим миром пока только тоненькая нить безусловной родительской любви.
Пользуясь случаем, я хочу поблагодарить свой коллектив за тот неоценимый труд, старания и выдержку, которую они проявляют ежедневно, независимо от настроения и обстоятельств. Вы все хорошие специалисты и отличная команда. Пусть ваша энергия будет неиссякаемой, трудолюбие – нескончаемым, а старания – высокооплачиваемыми! СПАСИБО ЗА РАБОТУ!